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汉中严厉打击欺诈骗取医保基金行为

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  今年4月为“打击欺诈骗保维护基金安全”主题集中宣传月。记者4月3日获悉,市医保局将全面宣传医保政策法规和打击欺诈骗保违法行为的重要举措,深入开展以医保经办机构和定点医疗机构为重点的专项治理。 
  专项治理中,对医保经办机构(包括承办大病保险的商保公司),重点治理内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用以及内部人员监守自盗“内外勾结”等行为;对医疗机构,重点治理挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗医院、医护人员与参保患者“勾结”骗保等违法违规行为。 
  为鼓励社会公众积极举报,我市制定了《打击欺诈骗取医疗保障基金举报奖励实施细则》,全市各级医疗保障部门设立并向社会公布举报电话、邮箱和电子邮——举报人可选择实名或匿名举报。举报线索经查实有具体骗取基金金额的,按照骗取基金金额3%的比例给予奖励,最高额度不超过1万元;举报线索经查实不涉及货值金额或者罚没款金额,但举报内容属实的,根据案件具体情况给予200-500元资金奖励。