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慢阻肺合并气胸 八旬老人命悬一线被成功救治

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慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是呼吸科常见病,其并发症之一为自发性气胸,慢阻肺的患者肺功能都有不同程度损害或下降,尤其有肺大泡的患者合并气胸的,哪怕气胸量只有10%,也有可能致命。
4月8日下午,西安市第三医院门诊医师温鸿清副主任医师临近下班时接诊到一位特殊患者,84岁高龄慢阻肺合并右侧大量气胸患者,该患者营养状况极差,双肺多发肺大泡、肺气肿、陈旧性肺结核,且合并低蛋白血症、前列腺增生、膀胱结石等疾病,考虑患者高龄,肺部基础情况差、且气胸压缩量大,随时可能有生命危险。
温鸿清副主任立即安排患者住院,并联系住院部医师做好紧急处理准备。科室主任刘志燕主任医师接到门诊电话后,立即通知病房医生做好吸氧、胸腔闭式引流等可能需要的抢救工作准备,患者轮椅推入病房后,经过简单的查体:患者端坐张口呼吸,口唇紫绀,右肺听诊消失,考虑到患者慢阻肺基础、气胸情况严重,需立即行胸腔闭式引流缓解患者症状。
由于患者高龄、双肺多发肺大泡,穿刺部位与传统气胸部位不同,刘志燕主任凭借所阅病人影像学信息及丰富的临床经验,决定立即在床旁选择右侧第六肋间隙腋中线作为穿刺点进行穿刺。完善相关检查及排除禁忌后,祝阿妮主治医师及王雷雷住院医师迅速准备穿刺用品,在刘志燕主任医师指导下,有条不紊的进行消毒、铺洞巾、局部麻醉、进针,团队配合默契。
当引流瓶里传来“咕咕咕…”的声音时,患者连声说舒服了,医护人员这才如释重负,第三天复查床旁胸片肺组织完全复张,并顺利拔管,患者的病情转危为安。经过8天的综合治疗和指导后,老先生压缩的肺叶完全复张,康复出院。
刘志燕主任医师表示慢阻肺症状有很多,每个人的情况不一样,就可能发生不同的并发症,关键时刻需及时到正规医院找专业医生就诊治疗,不可耽误病情;同时呼吁大家,及时戒烟,减少避免有害粉尘及气体的长期接触,健康运动,提高自身免疫能力,从而有效避免慢阻肺的发生。