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2022年度汉台区城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病申报复核工作开始啦!

时间:2021-12-11     【转载】   来自:汉台区医疗保障局
文章内容

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一、申报时间

2021年11月29日-12月24日,逾期不再受理。

2021年12月25日各慢特病定点医疗机构汇总上报需复核、新增的慢特病资料。

二、享受待遇时间及待遇标准

本次申请受理新增及复审患者,享受待遇时间即备案有效期为2022年1月1日至12月31日。

三、申报范围及流程

新申报人员:

经二级(含)以上定点医疗机构诊治,确定患有符合《汉中市医疗保障局关于印发<汉中市城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病管理办法(试行)>的通知》中门诊慢特病病种范围,且需长期门诊用药治疗的汉台区参保人员,属于门诊慢特病病种范围的。

既往已申报人员:

截止目前所有已申请并享受慢特病待遇的慢特病患者,待遇享受期于2021年12月31日统一到期,鉴于目前疫情防控工作要求,为减少人员聚集,参保城乡居民慢特病患者或家属持之前申请鉴定表复印件,在申请的治疗机构慢特病窗口办理为期一年的延续备案。逾期不办理备案复核手续的,视为自动放弃。如需变更治疗机构的持申请鉴定表原件到变更治疗机构办理变更备案,治疗机构需注明变更并加盖公章。

儿童苯丙酮尿症患者:

按照汉中市卫生和计划生育局、市人社局、市财政局、市民政局、市食品药品监督管理局、市扶贫开发办公室、市残疾人联合会《转发省卫生计生委等七部门关于进一步做好儿童苯丙酮尿症治疗保障工作的通知》(汉卫计发[2017]140号),沿用原《陕西省苯丙酮尿症定点救治登记表》,由汉中市妇幼保健所系统备案处理。2022年1月起,儿童苯丙酮尿症患者在定点救治机构汉中市妇幼保健所救治时,开具的治疗性食品、专用药品等实时结算。

符合汉中市城乡居民门诊慢特病病种的新申报患者,提供住院或门诊病历资料、诊断证明及相关检查报告单,在鉴定机构领取并填写《汉中市城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病认定申请表》直接办理。

鉴定过程中,鉴定医师认为有必要对有关项目进一步检查时,申报人应积极配合,相关检查费用由申报人自理。

既往已申请并享受慢特病待遇的慢特病患者如有新增病种的需携带原认定申请表原件办理申请新增病种的鉴定。鉴定机构鉴定时收取申请表原件和鉴定需提供的相关资料,申请资料内需注明新增病种,医疗机构备案后上报复核,审核通过后即可按规定享受慢特病医疗待遇。申请表原件由医疗机构退回申请人,复印件随鉴定资料存档管理。

四、慢特病鉴定及治疗机构

(一)鉴定机构

汉中市中心医院、汉中3201医院、汉中市人民医院、汉中市第二人民医院、汉中市职业技术学院附属医院、西安医学院附属汉江医院、汉中市铁路中心医院、汉中市精神病医院、汉中市中医院

(二)治疗机构

以上九家鉴定机构及各镇办中心卫生院、汉台区人民路社区卫生服务中心、汉中市妇幼保健所

五、注意事项

(一)申报鉴定是参保人是否符合享受慢特病门诊管理规定享受待遇的依据,审核通过的病历资料将存档不予返还,请参保人提前做好申报资料的复印留存。

(二)参保患者应在规定时间内进行申报,逾期视为自动放弃。申报时提供的材料须真实可靠,如存在提供虚假病历、冒名顶替、不配合检查、隐瞒真实情况等情形,将取消其待遇享受资格,一定期限内不得申请门诊慢特病鉴定,并将个人信息上传信用体系平台,将影响个人的信用度。