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汉台区着力解决群众就医报销难题

时间:2021-12-28     【转载】   来自:区融媒体中心 区医保局
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 “太感谢医保局的工作人员了,上门教我使用医保新平台,还帮我调试好了网络,这下我就能给村里的群众正常报销了。”铺镇王山村卫生室的医生余勇高兴地说道。前几日,因为医保新平台登不上去,影响村民正常报销,汉台区医保局信息化建设工作专班的工作人员第一时间带网络工程师、系统调试技术人员上门排除故障,并现场教余勇使用方法,解决了他的难题。
    为进一步落实“进万家门、知万家情、解万家难”活动,12月5日至7日,汉台区紧盯群众就医报销的“急难愁盼”,集中力量三天时间强攻关。该区上线了医保新平台后调试工作尚未完成,部分村卫生室出现了医保专网联通不畅、药品对照操作不熟、报销结算不顺等问题,影响了参保群众门诊统筹报销。该区迅速行动,联系了专业技术团队组成工作组,直插一线集中开展网络调通、两定机构信息平台调试,对全区医保报销结算存在问题的48家村卫生室逐一上门处置销号,确保了广大参保群众及时、足额享受门诊统筹报销待遇。
    “太感谢你们了,要不然我都不知道还可以再报这么多。”崔女士说话间隙眼眶已经湿润了。崔女士几年前不幸患上了甲状腺癌,为了看病,她辗转多地求医,医药费花费巨大。最近的一次在外地报销了基本医疗费用后,她返回家中,没过多长时间,医保干部上门找到了她,为她办理了大病保险和医疗救助,又报销了8191元,极大地缓解了她的医药负担。
    为切实减轻群众的看病就医负担,确保医保待遇“应享尽享”,该区利用网格化预警监测,通过将医保报销数据同社会治理网格化平台数据进行分析,将就医花费较大、个人负担较高的个人和家庭数据反馈镇(街道),经实地核查后确实存在致贫返贫风险的患者,结合此次活动,主动上门,帮助其申办医疗救助。
    为推动医疗保障制度可持续发展,该区推出系列便民举措。在全市率先完成城乡居民基本医保信息系统整合,实现“一网式”统一经办,“一窗式”快捷服务,“一程式”实时监管,之后在全省首先实现新农合患者在新系统中异地就医成功结算,同时,通过“绿色通道”快速落实政策,保证参保群众待遇及时享受;创新开展网格化预警监测,排查风险隐患,防止因病致贫返贫;进行基层医保服务体系建设,实现医保业务“家门口”办。