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顿挫型带状疱疹!只有疼痛,没有皮疹

时间:2022-03-24     【转载】   来自:西安交大二附院
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最近在消化科管了一个左腹痛的患者,当时患者腹痛的厉害,需要蹲着才能好一些。入院前检查从心电图、胸腹部CT、胃镜都没有发现明显异常。入院后的化验检查、肠镜和肠道核磁也发现明显异常改变。再反复询问患者疼痛性质后,患者说是皮疼,查体也是没有明显的压痛和反跳痛。最后综合下来,诊断为顿挫性带状疱疹。

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带状疱疹在皮肤科很常见,但说起顿挫性带状疱疹,可能很多人就一脸问号,怎么还有顿挫性?跟普通的有什么区别?

顿挫性带状疱疹通俗的说就只有疼痛,没有皮疹。带状疱疹发生在免疫力低下的人身上,就是既有水疱又有疼痛,但是碰见那些机体免疫功能相对较强的患者,貌似皮疹的发出被限制了似的,临床上就只有疼痛而没有皮疹。一些复发的带状疱疹患者也可表现为顿挫性。

这种类型的带状疱疹虽然不出现皮损,但仍具有带状疱疹神经痛的典型特点,即单侧性、阵发性、针刺样或抽样疼痛。鉴于顿挫性的特点,我们在做出诊断前还是需要与内科常见病鉴别,如果是发生在胸背部时,需与心绞痛、肋间神经炎、胸膜炎等相鉴别;如果发生在腹部,要与胰腺炎、阑尾炎和急腹症相鉴别;对于发生在下肢的,需要与坐骨神经痛相鉴别。总体来说,顿挫型带状疱疹的诊断是一种排他性诊断,除分析神经疼的特点外,还须做必要的检查,如胸片、CT、血常规、胰淀粉酶,以排除其他疾病。因此,这类疾病医生开的检查多也是有原因的。

那么,在明确了诊断后我们该如何处理呢?

顿挫性带状疱疹终归是带状疱疹,治疗与常规的一致,口服抗病毒药物、止痛和营养神经治疗。没有皮疹,所以就少了一步皮损护理的步骤。最后,希望大家都有超强的抵抗力,连顿挫性带状疱疹都不发生。